أسباب سرعة التنفس عند حديثي الولادة وعلاج ضيق

2023-06-21 18:57:35 (اخر تعديل 2024-09-09 11:09:39 )

يتنفس الوليد (الطفل حديث الولادة تحت عمر الشهر) ما يقرب من 50 حركة تنفسية في الدقيقة وسطياً، قد تصل حتى الـ 60 حركة ولا يشكل ذلك أيّة مشاكل صحية على الطفل، كما يعد تنفس الرضيع تنفساً بطنياً بمعنى أنه يتنفس عن طريق البطن طبيعياً بشكلٍ يتوافق مع حركة الصدر أثناء الشهيق، لكن في المقابل عندما تزيد حركات التنفس عن 60 مرة في الدقيقة يسمى عندها حالة تسرع تنفس ما قد يشير إلى وجود مشكلة لدى الطفل.

ما المقصود بسرعة التنفس عند الأطفال حديثي الولادة؟

سرعة التنفس عند حديث الولادة هو زيادة عدد مرات التنفس لتصل إلى 60 مرة وما فوق في الدقيقة الواحدة عند الأطفال تحت عمر الشهر، ولا شك أن هذا المعدل يختلف من رضيع لآخر وقد تترافق مع أعراض أخرى أو قد تكون علامة أساسية لمشكلة مرضية، كما يختلف الشكل العام للتنفس عند حديثي الولادة عنه عند الأطفال الأكبر سناً، إذ أنه يبدأ بشكلٍ سريع يتناسب مع حجم الطفل وقد يتخلله نوبات توقف تنفس طبيعية لمدة 10 ثوانٍ أو أقل دون أي مشاكل مرضية. [1]

ما هو معدل التنفس الطبيعي عند حديثي الولادة؟

يختلف معدل التنفس عند الأطفال حسب العمر، وتتراوح القيم الطبيعية للتنفس عند الرضع حديثي الولادة بين الحد الأدنى 30 والحد الاعلى 60 حركة، ويعتبر ما دون ذلك مرضياً وبحاجة إلى متابعة طبيّة، وسنقوم بتصنيف معدل التنفس الطبيعي عند الرضع بناءً على أعمارهم إلى: [2]

معدل التنفس عند المولودين حديثاً: يبلغ عدد مرات التنفس عند الأطفال المولودين حديثاً تحت عمر الشهر حتى الـ 60 حركة تنفسية/ د دون أن يدعو ذلك للقلق.
معدل التنفس بين شهر و6أشهر: يصل عدد مرات التنفس بين 30 وال 55 حركة تنفسية/ د عند الأطفال بين عمريّ الشهر والـ 6 أشهر.
معدل النفس حتى عمر سنة: يصل عدد مرات التنفس بعد عمر الـ 6 أشهر من 25-40 حركة تنفسية/ دقيقة حتى عمر السنة.
معدل التنفس أثناء النوم: قد ينخفض معدل التنفس عند الأطفال تحت عمر الـ 6 أشهر إلى 20 حركة في الدقيقة، ويعتبر هذا الأمر طبيعياً فقط أثناء النوم.
حالات توقف التنفس: من الطبيعي أن يتوقف التنفس عند حديثي الولادة مدة أقل من 10 ثوانٍ دون أن يشكل ذلك تهديد لصحّة الطفل.

طريقة قياس معدل التنفس عند الأطفال

ضعي يدك عزيزتي على صدر أو بطن الطفل دون إحداث أي ضغط فوقها وقومي بضبط المؤقت الزمني على 60 ثانية ثم ابدئي بعدّ كل حركة ينخفض فيها البطن أو يرتفع فيها جدار الصدر كحركة تنفسية واحدة، في النهاية قومي بجمعها فينتج لدينا ما يسمى بمعدل التنفس عند طفلك. [2]

أعراض سرعة التنفس عند الرضع حديثي الولادة

تدل الأعراض السريرية التي ترافق زيادة سرعة التنفس عند حديثي الولادة على شدة وخطورة العرض السابق، بالإضافة إلى الكشف المبكر عن أية حالة مرضية مرافقة، في المقابل فإن سرعة التنفس كعرض وحيد قد لا يقلق كثيراً، ونذكر هنا أهم الأعراض السريرية التي تلاحظ على الأطفال حديثي الولادة: [4]

زيادة عدد مرات التنفس في الدقيقة (الزلّة التنفسية): بسبب نمط التنفس السريع الذي يصيب الطفل زيادة عدد مرات التنفس في الدقيقة لتصبح أعلى من معدلها الطبيعي وهذا ما يدعى بالزلة التنفسية والتي تلاحظ كثيراً في حالات فقر الدم عند الأطفال.
ضيق التنفس وصوت التنفس المصاحب: ينتج عن زيادة سرعة التنفس لسببٍ ما صوت ظاهر ينتج عن زيادة مرور المفرزات القصبية أو ما يدعى بالبلغم ضمن الشجرة الهوائية السفلية أو العلوية كما في الالتهاب الرئوي وذات رئة وقصبات، أو التهاب القصيبات الشعرية، أو صوت صرير (صوت يصدر من الحنجرة يشير إلى عائق هوائي علوي) مثل مرض الربو.
السعال أو العطاس: قد يترافق مع زيادة سرعة التنفس سعال متكرر بأنماط مختلفة يدل على السبب الممرض، منها السعال الرطب الذي ينتج القشع كما في ذات الرئة، ومنها السعال الجاف أو الكحة المستمرة الذي يشير إلى عائق انسدادي على مستوى القصبات والرغامى كما في الربو، بالإضافة إلى السعال النباحي (كما صوت نباح الكلاب) المشاهد في مرض الخناق، أو السعال الديكي المشاهد في مرض الشاهوق في فصليّ الخريف والشتاء.
الزرقة المركزية والمحيطية: وهو تحول وجه الطفل الرضيع إلى اللون الأزرق، إنما يقصد بالزرقة المركزية تحول لون اللسان والشفاه إلى الأزرق، بينما الزرقة المحيطية هي ازرقاق الأطراف العلوية والسفلية، والتي تحدث نتيجة توقف أخذ الطفل للنفس فجأةً وتدل على مشكلة قلبية أو اضطرابات تنفسية أو وعائية وتحتاج إلى علاج.
نوبات حبس النفس المتكررة: وتحدث خاصّةً أثناء النوم، وتنتج عن صعوبة أخذ النفس أثناء البكاء أو النوم أو السعال، يصبح لون بشرة الطفل شاحبة ثم تتراجع تلقائياً، وتشاهد كثيراً في نوبات الغشي وفقر الدم أو بعض الاضطرابات النفسية.

ضيق التنفس عند الوليد أثناء الولادة القيصرية

قد يمر الجنين أثناء الولادة القيصرية بعدة مراحل منها عسرة الولادة (صعوبة في الولادة) مما يسبب الضغط الميكانيكي على الرغامى والطرق الهوائية والصدر، بالإضافة إلى مشاكل قبل الولادة مثل الاستسقاء الدماغي (زيادة السائل الدماغي مما يتسبب في زيادة محيط الرأس) وهذا ما ينتج عنه صعوبة إخراج الرأس أثناء الولادة فيضغط على الصدر ويسبب سرعة التنفس عند الجنين أثناء الولادة وعند حديث الولادة بعد الولادة.
والجدير بالذكر أن الولادة المبكرة لسبب طبي ما أو بشكل مفاجئ تسبب نقص مادة السورفاكتانت وهي مادة لزجة تفيد في نضج الرئتين عند الجنين وإعدادها لاستقبال الهواء المحيط وتأقلم الجهاز التنفسي على طريقة التنفس الجديدة خارج الرحم، والتي تتواجد بشكل أكبر في حال الولادة الطبيعية منها في القيصرية.